التهاب المفاصل الروماتويدي: العلاج المبكر والمكثف يقلل من الوفيات واستخدام الأطراف الاصطناعية

وفقًا للعديد من الدراسات المقدمة في المؤتمر الأوروبي لأمراض الروماتيزم (EULAR 2018) ، فإن المعالجة المبكرة والمكثفة لالتهاب المفاصل الروماتويدي تعمل على تحسين التشخيص وتقليل تلف المفاصل وتطبيع البقيا.

تشير نتائج دراسة استمرت 23 عامًا في المؤتمر الأوروبي لأمراض الروماتيزم (الملخص OP0015) ، EULAR 2018 ، إلى أن العلاج المبكر والمكثف لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) له فوائد طويلة الأجل ، بما في ذلك ، تطبيع معدلات الوفيات التي تعود إلى مستويات مماثلة لمستويات عامة السكان.
وقال الأستاذ مارتن بورز ، المركز الطبي بجامعة VU بأمستردام ومؤلف كتاب "تؤكد نتائجنا أن العلاج المبكر والمكثف لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، بما في ذلك استخدام الستيرويدات القشرية ، له فوائد طويلة الأجل". الدراسة. "من المهم أن هذه الدراسة هي واحدة من أولى الدراسات التي أظهرت تطبيع معدل الوفيات في التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بعامة السكان بعد 23 عامًا من المتابعة."

الوفيات الزائدة خلال العلاقات العامة

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن يصيب مفاصل الشخص ، مسبباً الألم والعجز. يمكن أن تؤثر أيضًا على الأعضاء الداخلية (الرئة والقلب والكلى). الوفيات في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أعلى من عامة السكان.

تم إحراز تقدم كبير في العلاج ، والذي ارتبط مع انخفاض في مضاعفات المرض ، ولكن الأدلة على تحسن معدلات الوفيات لا تزال قابلة للنقاش.
وقال البروفيسور روبرت لانديوي ، رئيس لجنة البرنامج العلمي لبرنامج EULAR: "نعلم أن الآثار المدمرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي على الجسم تصبح واضحة فقط بعد أكثر من عقد من الزمان". "لذلك ، من المثير للاهتمام حقًا أن نرى هذه البيانات تدعم العلاج المكثف المبكر بعد فترة المتابعة الطويلة هذه."

23 عاما من الدراسة كوبرا المتابعة

حللت هذه الدراسة المرتقبة معدلات الوفيات بعد 23 سنة من متابعة دراسة COBRA (COmbinatietherapie Bij Rheumatoide Artritis) التي كانت دراسة علاج مكثفة في وقت مبكر. في الدراسة الأولية ، عولج المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في وقت مبكر إما عن طريق العلاج أحادي السلفالازازين أو مزيج من السلوفيلازين بجرعة منخفضة والميثوتريكسيت مع بريدنيزولون في الأساس.

أظهرت النتائج الأولية أن العلاج المشترك وفر سيطرة إضافية على المرض مقارنة بسلفاسازين وحده. في عام 2010 ، بعد 11 عامًا من المتابعة ، كان هناك أيضًا انخفاض عددي في معدل الوفيات (ولكن ليس بشكل كبير) في المرضى الذين يتلقون علاجًا مشتركًا مقارنةً بمرضى السلفالازازين وحده.
حللت الدراسة الحالية بيانات من 154 من أصل 155 مريضا مع متوسط ​​وقت المتابعة من 23 سنة (في أولئك الذين لم يمتوا). باستخدام عينة مرجعية متطابقة للعمر والجنس ، أظهر الباحثون انخفاض معدل الوفيات العددية (44/154 ، 28 ٪) من عامة السكان (55/154 ، 35 ٪).

تقليل تلف المفاصل واستخدام الأطراف الاصطناعية

تظهر نتائج دراستين أخريين تم تقديمهما أيضًا في المؤتمر الأوروبي السنوي لأمراض الروماتيزم (SAT0077 و OP0116) أنه بين عامي 1997 و 2010 ، انخفض تنفيذ مجموع الأطراف الاصطناعية في الفخذ بمقدار النصف (-51.9 ٪ ، P <0.001 ) في أقدم المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد.

هذه البيانات ، التي تغطي ما يقرب من مليون شخص ، هي من السجل البيولوجي للرابطة البريطانية لأمراض الروماتيزم لالتهاب المفاصل الروماتويدي (BSRBR / RA).

لم تتغير معدلات التدخل القلبي بشكل كبير مع مرور الوقت في كلا المجموعتين ، مما يشير إلى أن التغييرات التي لوحظت في الجراحة التعويضية كانت نتيجة للتحسينات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بدلاً من نقص العلاج. الوصول إلى الجراحة.

العلاقات العامة: تحسن صافي في الرعاية

تقدمت إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل كبير على مدار الـ 25 عامًا الماضية ، حيث انتقلت من العلاج الملطف في المقام الأول إلى نظم العلاج التي لها تأثير حقيقي على نشاط المرض.

لقد كان هذا التطور متعدد العوامل ، مع استخدام الموارد العلاجية المتاحة بالفعل بشكل أفضل ، وكذلك توفير العلاجات البيولوجية مثل مضادات TNF.

وقال البروفيسور روبرت لاندوي ، رئيس لجنة البرنامج العلمي في EULAR: "نرحب بهذه النتائج التي تُظهر انخفاضًا في جراحة استبدال المفاصل لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في السنوات الأخيرة". "من المثير للاهتمام أيضًا أن نرى بيانات تتعلق بالتحديد بأثر العلاجات البيولوجية على هذه النتيجة بالنظر إلى مدى التقدم المحرز في إدارة التهاب المفاصل الروماتويدي خلال نفس الفترة".

فيديو: د. جريس الداوود يتحدث عن التهاب المفاصل "الروماتويد" (كانون الثاني 2020).