اللقاحات ، عودة الحصبة: المواجهة مع الواقع في قرية الغال

ضد عودة الحصبة وغيرها من الأمراض التي يمكن الوقاية منها ، قد يؤدي التحصين الإجباري بـ 11 لقاح إلى صعوبة دخول بعض الأطفال إلى الحضانة. تموت الأساطير بشدة في بلدنا الجميل ، حتى نقول الديكارتي. لكن "Dura lex sed lex".

هذا هو القبول الأول في الحضانة والمجتمع منذ بدء الالتزام بالتطعيم في أحد عشر لقاح. سيكون إثبات أن جميع هذه اللقاحات قد أُعِد الآن أمرًا ضروريًا لقبول الطفل في المجتمع (الحضانة ، المدرسة ...). ومع ذلك ، في بلد القس ، بعض الآباء يشعرون بالارتباك والأطباء المعالجون لا ينخرطون دائمًا. تعد فرنسا أكثر دول "اللقاح" في أوروبا ، وهي قرية الغال التي سخرت منها خارج حدودنا.

مطلوب من الناحية المنطقية ، لكن يحمله بشجاعة وزير الصحة ، أغنيس بوزين ، مرور ثلاث إلى 11 لقاح إلزامي يتعلق بالأطفال المولودين في 1 يناير 2018. بالإضافة إلى اللقاحات الثلاثة الإلزامية بالفعل (الخناق والكزاز وشلل الأطفال أو DT -البوليو) ، 8 لقاحات موصى بها بالفعل أصبحت إلزامية الآن: السعال الديكي والحصبة النكافية والحصبة الألمانية (MMR) ، المستدمية النزلية ب ، المكورات الرئوية ، المكورات السحائية C والتهاب الكبد B.

دون إثبات أن هذه اللقاحات الإحدى عشرة قد تمت إدارتها بالفعل ، فلن يتمكن الأطفال من التسجيل في الحضانات والمجتمعات المحلية. ومع ذلك ، يمكن لهذه المؤسسات أن تحصل على قبول مؤقت لمدة 3 أشهر ، وهو الوقت للسماح للآباء بالامتثال. إذا رفضوا ، فسيتم استبعاد الطفل ، وهو التزام يعد ببعض الصعوبات.

لماذا 11 لقاح إلزامي؟

الحجة الرئيسية للتحول إلى 11 لقاح إلزامي هي انخفاض تغطية التحصين للقاحات التي لم تكن إلزامية في السابق ، وتجدد بعض الأمراض التي تهدد الحياة. ومع ذلك ، مع تحسين النظافة ونوعية المياه ، كان التطعيم أكثر تدخلات الصحة العامة فعالية ضد الأمراض المعدية.

يعد التطعيم مرضيًا تمامًا في فرنسا للأمراض التي يكون من أجلها إلزاميًا (شلل الأطفال أو التيتانوس أو الدفتيريا) أو لأولئك الذين تكون لقاحاتهم بشكل منهجي تقريبًا (السعال الديكي ، المستدمية النزلية ب) كما تقترن باللقاحات الإلزامية.

من ناحية أخرى ، بالنسبة لأمراض أخرى ، خاصة الحصبة ، فإن التغطية بالتطعيم في فرنسا منخفضة للغاية بحيث لا تحمي عموم السكان من المرض: في فرنسا ، في عام 2018 ، يموت الأطفال أو لديهم عقابيل.

تغطية التحصين ليست الأمثل

يوجد حد أدنى من تغطية التطعيم في السكان الفرنسيين من أجل "حماية جماعية" للعمل وحماية الأشخاص الذين لا يمكنهم تلقيحهم (المواليد الجدد ، الذين يعانون من نقص المناعة ...). هذه العتبة تعتمد على عدوى المرض.

في فرنسا ، مع تغطية تطعيم تصل إلى 97٪ تقريباً للخناق ، فإنها تتجاوز عتبة المناعة الجماعية وبالتالي فإن المجتمع الوطني بأسره هو المحمي ، بما في ذلك في حالة الإصابة من قبل المهاجر. . وبالمثل ، تم القضاء على العدوى بفيروس المستدمية النزلية ب أو الحصبة الألمانية أو النكاف في البلد تقريبًا لأن معدلات تغطية لقاحاتها تتجاوز عتبة المناعة الجماعية لهذه الأمراض الثلاثة.

من ناحية أخرى ، لا يزال المستوى الحالي للتغطية بالتحصين ضد الحصبة (79٪) غير كافٍ للسماح بالحصانة الجماعية (عتبة مناعة المجموعة = 95٪) ، وبالتالي تفشي الوباء للمرض واسع النطاق. : أكثر من 23000 حالة تم الإبلاغ عنها في فرنسا بين عامي 2008 و 2012 ، وأكثر من 1500 التهاب رئوي خطير وأكثر من 30 التهاب الدماغ مع 10 وفيات). إنه أمر لا يطاق وخطير في وقت لوحظ فيه أكثر من 41000 حالة إصابة بالحصبة في أوروبا.
وبالمثل ، فإن التغطية غير الكافية بلقاح التهاب السحايا C (70٪ عند عمر سنتين ، ولكنها منخفضة بين المراهقين والبالغين الصغار) تمثل غالبية 800 حالة التهاب سحايا و 100 حالة الوفيات منذ عام 2011.

جدل فرنسي فرنسي

في إطار تمديد الالتزام بالتحصين ، يظل التطعيم نقاشًا في الرأي ، يغذي بالكامل ، إلى حد كبير الحجج غير المؤكدة علميا من جماعات الضغط المضادة للقاح ، كما هو الحال مع نقص تدريب المهن الطبية وانتشرت شائعات كاذبة بين عامة الناس.

أصبحت فرنسا ، مع ذلك موطن باستور ، واحدة من البلدان في العالم التي تتمتع فيها بالحصانة بشكل أكبر ، حيث يعتقد أكثر من 40٪ من الفرنسيين أن التطعيم غير آمن. ولعل حلقة الوباء الكاذب H1N1 2009-2010 والتطعيم الذي أنشأته وزارة الداخلية قد لعبت أيضًا في هذه البيئة المشكوك فيها.

يحدث هذا الجدل ، الفريد من نوعه في أوروبا ، على الرغم من أن التزام التطعيم يتوافق مع جدول التطعيم الموصى به حاليًا (اللقاحات الإلزامية والموصى بها) ولا يضيف فعليًا أي لقاح إضافي. إنه يهدف ببساطة إلى ضمان تلقي جميع الأطفال فعلاً اللقاحات التي كان يجب أن يتلقوها إذا تم احترام جدول التحصين.

ومع ذلك ، فإن تجربة بعض الدول الأوروبية ، مثل هولندا ، تُظهر أنه يمكننا تقريبًا القضاء على أمراض مثل التهاب السحايا بالمكورات السحائية C بفضل تغطية التحصين المرتفعة جدًا لدى الأطفال من عمر 1 إلى 18 عامًا. هذا البلد.

ما هي مخاطر رفض التطعيم؟

لن يتمكن الأطفال المولودين في 1 يناير 2018 أو بعده ، والذين لن يكونوا ممتثلين للتطعيمات الإجبارية ، من العودة إلى دور الحضانة والمدارس والمجتمعات الأخرى ، حتى لا يتم كشف الأطفال الآخرين الذين يعانون من نقص المناعة أم لا ، للمخاطر المحتملة المتعلقة بهذه الأمراض.

حتى الآن ، كان الآباء الذين رفضوا التطعيم الإجباري يخاطرون بإدانة إدارية يمكن أن تؤدي إلى السجن لمدة ستة أشهر وغرامة قدرها 3،750 يورو. لم تُطبَّق هذه الجملة مطلقًا ، وبالتالي ألغيت قاعدة قانون الصحة العامة (المادة L 31116-4).

قرار خادع لأنه يمكن لأي مهني صحي أو غير منهجي أن يحذر المدعي العام دائمًا إذا وجدوا أن الآباء يعرضون طفلهم للخطر ، وهنا نذهب إلى المجرم: article يعاقب 227-17 من القانون الجنائي بالسجن لمدة عامين وغرامة قدرها 30000 يورو "حقيقة ، من قبل الأب أو الأم ، للتهرب ، دون سبب مشروع ، من التزاماتها القانونية إلى حد المساس بالصحة أو أمن أو أخلاق أو تعليم طفله القاصر ".

فيما يتعلق بالأطباء ، فإن مجلس الأمر سيكون بلا رحمة وقد تم استبعاد الطبيب بالفعل بسبب شهادة زائفة من موانع التطعيم.

للسجل ، واللقاحات الإلزامية 11 هي فعالة جدا. أنها تحمي الأطفال أكثر من 90 ٪ من الأمراض والآثار الضارة ، عندما تكون موجودة ، وعادة ما تكون بسيطة وقصيرة الأجل. ردود الفعل التحسسية الخطيرة نادرة للغاية (أقل من حالة واحدة من أصل 450000 تم تحصينها) ، ولكنها مذكورة في غالبية شهادات راحة الأطباء المعالجين المتوافقين. الآثار الضارة الأخرى التي تطالب بها اللقاحات المضادة لا أساس لها علمياً (تمت مراجعة INSERM للبيانات العلمية بالكامل).

فيديو: ارتفاع قياسي للإصابة بالحصبة (شهر نوفمبر 2019).