جراحة السمنة: كيف تمنع التكرار بعد الجراحة؟

تكرار السمنة بعد جراحة السمنة أمر شائع ومشكل. يتم استخدام طريقة تسجيل جديدة لحساب هذا الخطر ، وبالتالي لتكييف الدعم وفقًا لملف كل مريض.

يعتبر ممر المعدة في Roux-en-Y (RYGB) من أكثر العمليات الجراحية للسمنة شيوعًا في الولايات المتحدة. في عام 2014 ، استخدم 40 ٪ من جراحات علاج البدانة هذه التقنية في جميع أنحاء العالم (بعد استئصال المعدة كم). يتمثل التدخل في تقليل حجم المعدة وتعديل دائرة الغذاء. بفضل هذه التقنية ، التي تسمى Roux-en-Y التي تحمل اسم مخترعها César Roux ، لا يمر الطعام عبر المعدة والجزء العلوي من الجهاز الهضمي: ينتقل مباشرةً إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة.

هنا فقط ، وفقا لدراسة حديثة نشرت في رعاية مرضى السكري الالتفافية المعوية (Roux-en-Y) تستحث مغفرة داء السكري من النوع 2 في 60٪ من المرضى بعد عام واحد من إجراء العملية الجراحية ، لكن حدوث انتكاسة طويلة المدى في نصف هؤلاء المرضى. كيفية منع المرضى من الانتكاس؟

طريقة التقييم

لمدة 5 سنوات ، اتبع الباحثون 175 مريضًا من مرض Roux-en-Y الالتفافي ، وكلهم مصابون بداء السكري من النوع 2. باستخدام الخوارزميات ، طوروا طريقة تسجيل ، "5y- Ad-DiaRem "، الذي يتنبأ بتطور مرض السكري على المدى الطويل من خلال دمج التاريخ الطبي والبيانات السريرية والعلاجات المضادة للسكري. 5y-Ad-DiaRem تشمل المعلمات الأساسية (مدة مرض السكري ، وعدد من أدوية مرض السكري) ومعلمات المتابعة لمدة عام (الجلوكوز في الدم ، وعدد من العلاجات المضادة للسكري ، وحالة مغفرة ، وفقدان الوزن في السنة الأولى).

كان المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من الانتكاس يعانون من مرض السكري من النوع الثاني الأكثر حدة في الأساس ، وفقدوا وزناً أقل بكثير في السنة الأولى بعد تجاوز المعدة Roux-en-Y ، واكتسبوا المزيد من الوزن بعد ذلك.

الحد من الوزن المستردة ومنع الانتكاسات

"يبدو أن 5y-Ad-DiaRem لها صلة بتحديد المرضى المعرضين لخطر الانتكاس ، ويمكن أن يساعد استخدام هذه النتيجة في تخصيص رعاية المرضى بعد السنة الأولى التي تلت عملية جراحية في المعدة Roux-en-Y لتعظيم فقدان وخلص الباحثون إلى أن الوزن والحد من زيادة الوزن ومنع الانتكاس.

منذ عام 1975 ، تضاعف عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ثلاث مرات تقريبًا ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. في عام 2016 ، كان 13 ٪ من البالغين في العالم يعانون من السمنة المفرطة ، و 39 ٪ يعانون من زيادة الوزن. في فرنسا ، يقدر أن 30 ٪ من السكان يعانون من السمنة المفرطة. وفقًا للباحثين الدنماركيين والبريطانيين ، يمكن أن يعاني 22٪ من سكان العالم من السمنة بحلول عام 2045 إذا لم يتغير الوضع. في بعض البلدان ، قد يكون هذا المعدل أعلى بكثير.

يتم تعريف السمنة بزيادة كتلة الدهون التي يمكن أن تكون خطرة على الصحة. من أجل تحديد ما إذا كان الشخص مريضًا ، يقوم الشخص بحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI). ترتبط السمنة في كثير من الأحيان بالكثير من التغذية وبنشاط بدني قليل أو معدوم. يمكن أن يكون المرض أيضًا بسبب الاضطرابات النفسية أو العوامل الوراثية. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم ، مرض القلب التاجي أو السكتة الدماغية.

فيديو: ما هو سبب عدم نزول الوزن مع تكرار محاولات الريجيم (شهر نوفمبر 2019).