عرق النسا المزمن: جابابنتين يقلل من الألم بعد فشل العلاج التقليدي

في حالة فشل العلاج الطبي الجراحي ، فإن تخفيف آلام عرق النسا المزمن عن طريق القرص الغضروفي يمكن أن يعتمد على الجابابنتين أولاً.

في عرق النسا المزمن (أكثر من 3 أشهر) ، أظهرت الدراسات السابقة فائدة مسكنة محتملة لعقار عصبي ، هو بريجابالين ، وهو دواء مضاد للصرع في الأصل. الدراسات مع بريجابالين ، ومع ذلك ، لا تزال غير حاسمة في عرق النسا المزمن مع أسباب مختلفة.

أظهرت دراسة جديدة خاضعة للرقابة نُشرت في JAMA Neurology أن هذا النوع من الدواء ليس فقط قادرًا على تخفيف الألم ، بل أن الجابابنتين هو الأكثر فعالية في سياق عرق النسا المزمن.

نتائج مثيرة للاهتمام على الألم

في هذه الدراسة ، حيث أخذ كل مريض الدواءين على التوالي ، وفقًا لسلسلة تحددها القرعة ، يبدو أن الجابابنتين أكثر فعالية في الألم (ع = 0.03) وأكثر تسامحًا من بريجابالين ، بغض النظر عن ترتيب تناوله. .

ما يثير الاهتمام أيضًا في هذه الدراسة هو أن الحد من الألم ، الذي يتم تقييمه على مقياس تناظري بصري ، له أهمية سريرية بالنسبة للجزيئين (EVA 7.54 إلى 5.82 للجابابنتين و 7 ، 33 إلى 6.38 ل pregabalin).

بالإضافة إلى ذلك ، كان 81 ٪ من المرضى الذين عولجوا مع pregabalin آثار جانبية مقارنة مع 19 ٪ من المرضى الذين عولجوا من gabapentin. ومع ذلك تم تعديل درجة العجز بشكل طفيف مع الجزيئات 2.

دراسة في التبادل

هذه دراسة صغيرة شملت 20 مريضًا ، لكن المثير للاهتمام هو أن كل مريض أخذ على التوالي العقارين في تسلسل يحدده القرعة. وهذا ما يسمى الدراسة الشاملة ، وهو نموذج تجريبي قوي للغاية لأن كل مريض هو شاهده الخاص.

النقطة المهمة الأخرى هي أنه لم يتم تجنيد سوى المرضى الذين يعانون من عرق النسا المزمن (أكثر من 3 أشهر) عن طريق فتق القرص ثبت أو تضيق العظام في التصوير ، وبالتالي لأول مرة السكان متجانسة.

تلقى المرضى بريجابالين بجرعة من 150 إلى 300 ملغ مرتين يوميًا ، أو جابابنتين بجرعة من 400 إلى 800 ملغ ، 3 مرات في اليوم ، وهو ما يتوافق مع الجرعات الموصى بها عادة في ألم الاعتلال العصبي. .

فائدة لبعض المرضى

عرق النسا من قبل فتق القرص يشفي في 95 ٪ مع العلاج الطبي في أقل من 3 أشهر. في حالة الفشل ، يشار إلى العلاج الجراحي ويوفر الإغاثة في ما يقرب من 80 ٪ من الحالات. لكن في عدد من المرضى الذين يقاومون الجراحة أو عرق النسا بسبب سبب آخر (مثل الألم العصبي التالي للحيوان) ، قد يستمر الألم ويعوق المريض.

يتم استحضاره في هذا النوع من الآفات الورقية المزمنة واختلال وظيفي في جذور الأعصاب الوركية العصبية ، ومن هنا تأتي أهمية العقاقير العصبية مثل مضادات الصرع. وقد ثبت أن هذه فعالة في الاعتلالات العصبية الاعتلال العصبي مثل مرض السكري أو ألم عصبي ما بعد الصدمة.

عمليا

لا يزال علاج عرق النسا عن طريق القرص الغضروفي في المرحلة الحادة يعتمد على مزيج من العلاج المضاد للالتهابات ، مسكن ، مشد للشلل وإعادة التأهيل. ليس من المناسب بأي حال إضافة علاج الاعتلال العصبي في هذه المرحلة.

في حالة فشل العلاج الطبي الجيد ، خلال فترة زمنية تعتمد على السياق ، ولكن لن يكون أكثر من 3 أشهر ، سيكون العلاج الجراحي فعالًا في معظم الحالات.

إذا استمر الألم بعد هذا التسلسل العلاجي ، فيجب استحضار آلام الجذور والاعتلال الشعاعي العصبي وقد يتم إعطاء علاج الاعتلال العصبي بدلاً من العلاج المضاد للالتهابات. في هذه الحالة ، يبدو من الضروري البدء بجابابنتين ، أكثر فعالية وأفضل تحملاً ، بجرعة تدريجية تصل إلى 400 إلى 800 ملليغرام ، 3 مرات في اليوم.

فيديو: علاج عرق النسا أو إلتهاب العصب الوركي بأفضل الطرق الطبيعية (كانون الثاني 2020).