تمزق الرباط: يمكن تقليل خطر النكوص لدى الرياضيين الشباب

قد تُساعد العملية الجراحية المسماة "تنظير الأنفاق الوحشي الوحشي" في الحد من خطر حدوث تمزق في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، وهو إصابة شائعة عند الرياضيين.

بتكوين "X" في مفصل الركبة ، يساعد الرباط الصليبي الأمامي (ACL) على التحكم في دوران الركبة. مؤلمة للغاية وموهنة ، دمعه شائعة جدا بين الرياضيين الذين يمارسون الرياضة مع توقف مفاجئ وتغييرات في الاتجاه ، مثل كرة القدم وكرة السلة.

هناك عملية إعادة بناء ACL تتكون من تطعيم الأنسجة ، مثل أحد أوتار أوتار الركبة أو وتر الرضفة (وتر الرضفة) لإعادة بناء الرباط الذي لحق به الضرر. لسوء الحظ ، فإن خطر تكرار التمزق وفشل الزرع مرتفع ، خاصة بين الرياضيين الشباب. يقدر الاطباء ذلك بنسبة 20 ٪.

إنشاء بنية جديدة من نوع الرباط

ربما وجد الباحثون طريقة للحد من خطر التكرار: إجراء عمليات جراحية إضافية. في تجربة سريرية كبيرة تسمى STABILITY ، والتي تم إصدارها الأسبوع الماضي في كانكون ، المكسيك ، في مؤتمر ISAKOS 2019 ، أوضح مؤلفوها كيف يمكن لهذا الإجراء ، الذي يطلق عليه اسم Tenodesal Loud Tenodesis الجانبي (TLE) ، أن يوفر دعم إضافي. يتكون من إنشاء بنية جديدة تشبه الأربطة خارج الركبة.

يقول الدكتور آلان جيتجود ، عالم في لاوسون: "على الرغم من أن إجراء TLE أثبت قدرته على تحسين النتائج للمرضى ، إلا أن هناك حاجة إلى تجربة سريرية عشوائية لتقييم ما إذا كان يقلل من خطر التكرار أم لا." جراح الركبة العظمية في عيادة فاولر كينيدي للطب الرياضي.

شارك في المحاكمة ما مجموعه 624 شخصًا دون سن 25 عامًا. كل منهم خضع لإعادة إعمار الرباط الصليبي الأمامي باستخدام عملية زرع في أوتار الركبة وكانوا في خطر كبير من التكرار.

تم اختيار نصف المشاركين بشكل عشوائي لتلقي جراحة إعادة الإعمار التقليدية ، دون تنكسير جانبي خارجي. تلقى النصف الآخر إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي مع إجراء TEL إضافي.

انخفاض بنسبة 65 ٪ في خطر فشل الزرع

وجد الباحثون أن آفة جديدة حدثت في 11 ٪ من المرضى الذين خضعوا لجراحة تقليدية ، مقارنة مع 4 ٪ فقط من المرضى الذين خضعوا لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي مع TEL. يقول الدكتور جيتجود "إن إضافة إجراء TEL قلل من الخطر النسبي لفشل الزرع بنسبة 65٪". "تشير النتائج التي توصلنا إليها إلى أن المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا يجب أن يفكروا في إجراء TEL عندما قرروا إعادة بناء ACL عن طريق زرع أوتار الركبة.

كما أخذ الباحثون في الاعتبار بعض النتائج الأخرى ، بما في ذلك الألم ، واستعادة وظيفة الرياضة ، وقوة العضلات وبقية المهنة الرياضية. على الرغم من أن تدخل TEL أدى إلى ألم أعلى قليلاً بعد العملية الجراحية وانخفاض طفيف في قوة العضلات في غضون ثلاثة أشهر من الجراحة ، فإن هذه المضاعفات لم تستمر. لم يكن هناك اختلاف في النتائج سنة واحدة بعد سنتين من الجراحة.

الآن ، هدف فريق البحث هو إطلاق تجربة STABILITY 2 لمقارنة بنيات الرباط الصليبي الأمامي مع أو بدون TEL على نوعين آخرين من الطعوم: وتر الرضفة ووتر الفخذ. "هدفنا هو تحديد ما إذا كان اختيار عملية زرع الأعضاء يؤثر على نتائج المريض وما إذا كان يمكن استخدام TEL مع أي من هذه الخيارات." في النهاية ، نأمل أن نسمح للمرضى باستئناف الأنشطة التي يحبون أكثر ، "يخلص الطبيب.

فيديو: علاج أربطة الركبة كيفية علاج الرباط الصليبي لامامي و الخلفي -الجز الاول (شهر نوفمبر 2019).